Рубрика: Возможные осложнения

Тромбоэмболия

Воскресенье, 22 Сен 2019

Закрытие просвета артерии в ткани лёгкого, а также любой её ветви тромботической массой называют тромбоэмболией (ТЭЛА). Эмбол (тромб), образовавшийся в просвете правого желудочка, либо предсердия перекрывает просвет сосуда. Кровоснабжение ткани лёгких прекращается. ТЭЛА не самостоятельное заболевание, а осложнение тромбоза. Такое состояние опасно для жизни и часто приводит к летальному исходу.

Этиология

К развитию тромбоэмболии приводит наличие: тромбов в венах голени (как глубоких, так и поверхностных), нижней полой вене и её ветвей; ишемической болезни сердца; стеноза (сужения) митрального клапана; мерцательной аритмии; артериальной гипертензии; эндокардита инфекционной этиологии; миокардита; кардиомиопатии; генерализованного сепсиса; онкологического процесса в лёгких, поджелудочной железе, желудке; нарушение процесса свёртываемости крови; аутоиммунные изменения. Из факторов риска можно назвать следующие: пребывание в состоянии обездвиженности в течение продолжительного времени (соблюдение постельного режима, длительные и частые авиаперелёты, параличи, парезы); хроническую дыхательную недостаточность, сердечно-сосудистую, сопровождающихся застоем крови в венозных сосудах; обезвоживание организма; наличие злокачественных новообразований; приём лекарственных средств, способствующих повышению свёртываемости крови; варикоз; нарушенный обмен веществ; хирургические вмешательства, внутрисосудистые процедуры (катетеризация крупной вены, стентирование); перенесённые инсульты, инфаркты; травматические повреждения крупных костей; сеансы химиотерапии; беременность и роды (увеличенная матка сдавливает сосуды); табакокурение (никотин вызывает сужение сосудов); наследственная предрасположенность.

Симптоматика тромбоэмболии

Основными клиническими признаками патологии являются: боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе; внезапная одышка; кашель с выделением мокроты; гипотония до 90/40мм.рт.ст.; частый (свыше 100 уд. в минуту) пульс слабого наполнения; появление холодного липкого пота; землистый или синюшный оттенок кожных покровов; субфебрильная температура. На фоне вышеперечисленных симптомов наблюдается слабость, быстрая утомляемость. Тромбоэмболия может осложниться: инфарктом лёгкого; пневмонией; легочным абсцессом; пневмотораксом; острой почечной недостаточностью, летальным исходом.

Тромбоэмболия

Диагностика тромбоэмболии

Для установления правильного диагноза проводится подробный сбор анамнеза. Далее назначается инструментальное и лабораторное обследование. Выполняют электрокардиограмму, рентген, эхокардиографию, сцинтиграфию лёгких, исследование венозных сосудов нижних конечностей ультразвуком, анализ крови.

Лечение тромбоэмболии

При диагнозе ТЭЛА пациенту необходима неотложная помощь. Она направленна на восстановление кровоснабжения в лёгких. Немедленная госпитализация, постельный режим, внутривенное введение гепарина, кислород, дофамин, реополиглюкин, апри необходимости назначают антибиотики. Дальнейшая терапия будет способствовать полному рассасыванию тромба (тромболитические препараты), либо его хирургическое удаление.

Профилактика тромбоэмболии

Чтобы не допустить развития данной патологии не следует забывать о двигательной активности, выпивать достаточное количество жидкости и правильно питаться. Раннему выявлению заболевания поможет прохождение ультразвукового исследования сосудов ног.

Тромбофлебит

Суббота, 31 Авг 2019

Покраснение кожи, сильная боль вены в ноге или руке, в сопровождении отека – всё это указывает на тромбофлебит. Данное заболевание является совмещением тромбоза и воспаления стенок вены, которую перекрывает тромб. Опасность данного заболевания состоит в вероятности попадания куска тромба в сердце и сосуды легких, в случае отрыва фрагмента от тромба. Такая ситуация – прямая угроза жизни и здоровью человека.

Тромбофлебит

Местом развития данной болезни могут стать сосуды по всему организму, но в основном поражает вены ног. Тромбофлебит может развиваться из-за:

•генетической предрасположенности крови, к развитию тромбов;

•венозные травмы;

•инфекции;

•пониженное свойство изменений жизнедеятельности организма;

•замедленный ток крови;

•измененный состав крови.

Дополнительными причинами к развитию тромбофлебита являются операции, инфекции, осложненные роды, длительное пребывание катетера в венах. В группе риска находятся уже родившие женщины, больные, у которых развиваются гнойные процессы, и онкобольные.

Первым признаком тромбофлебита являются отеки и боли, покраснения кожи, ощущение, что кожа над проблемными венами стала более теплой. Температура может стать повышенной, но это не обязательное условие. Появляются уплотнения, в зависимости от размера воспаленных вен. Ограничивается возможность движения.

Данное заболевание делится на воспаление глубоких и поверхностных вен. Располагаться может также во внутренних органах(реже), но чаще всего встречается ближе к кожному покрову на нижних и верхних конечностях.

Также, тромбофлебит может протекать в острой форме (озноб, повышенная температура, боли вен с тромбами), хронической форме (обострения в разное время и разные по длительности), известен также септический тромбофлебит – расплавление тромба, сопровождающееся гноем и инфекция, разносящаяся по организму. Опасность может представлять закупорка вены или артерии, вследствие отрыва тромба.

Чтобы подтвердить заболевание, после выявления очевидных его признаков, необходимо обратиться за консультацией к семейному врачу, который позже может отправить пациента к сосудистому хирургу или флебологу. Проводятся различные исследования, которые включают в себя диагностику состояния стенок вены с помощью УЗИ, ангиосканировании, реовазографии, проводят анализы крови, а в некоторых случаях компьютерную томографию.

При наличии острого или хронического тромбофлебита стоит соответственно с рекомендациями врача посетить рентгенолога, для проведения рентгена грудной клетки, чтобы избежать возможности закупорки тромбом легочной артерии.

Что такое тромбофлебит?

В зависимости от формы и стадии тромбофлебита назначается подходящее под ситуацию лечение: хирургическое или консервативное. При поражении небольших участков нижних конечностей проводится консервативное лечение, состоящее в нанесении гепариновой мази и противовоспалительных препаратов. При местном поражении могут назначить антибиотики. Рекомендовано перевязывать больную область эластичным бинтом. Когда обнаружен поверхностный тромбофлебит, чтобы избежать угрозы патологий, больного госпитализируют. При этом полагается постельный режим в течении 4-5 дней, а больная конечность должна находится на возвышении. Назначается прием тромборастворяющих препаратов. Слишком длительный постельный режим воспрещен, так как ходьба способствует кровообращению, и уменьшают возможность образования тромба. При движении нужна фиксация конечности с помощью эластичного бинта. Возможно лечение тромбофлебита с помощью хирургического вмешательства, а в острой форме проводится незамедлительно.

Трофические язвы при варикозе

Суббота, 08 Июн 2019

Трофические язвы при варикозе – это гнойные воспалительные процессы в виде незаживающих ран, вызванные нарушением питания (трофики) и последующим некрозом тканей.
Заболевание с трудом поддается лечению и способно к рецидивам. При запущенных случаях возможна гангрена и последующая ампутация!

Существует несколько этапов болезни, исходя из которых назначается необходимое лечение:
1. Предязвенный
2. Образование язвы
3. Гнойная рана
4. Рубцевание

Лечение

Терапия при трофических язвах может быть консервативной или оперативной. При своевременном лечении стараются обойтись консервативными методами, оставляя хирургическое вмешательство на крайний случай.

Терапию можно проводить в домашних условиях. Обычно специалисты назначают:

  1. Антисептики для ежедневной обработки – Хлоргексидин или Мирамистин.
  2. Антибактериальные средства в виде мази или крема – Солкосерил, Левомеколь, Актовегин.
  3. Антибиотики при воспалительных процессах
  4. Обезболивающие средства при необходимости
  5. Заживляющие и регенерирующие мази, например Бепантен

На всех этапах лечения необходимым условием является ношение компрессионного трикотажа и прием венотоников!

Если лечение не приносит результатов, назначается хирургическое вмешательство, которое будет заключаться в операции на венах.

Осложнения при варикозе

Среда, 15 Май 2019

Возможные осложнения при варикозной болезни возникают чаще всего по причине отсутствия должного внимания к проблеме, его прогрессирующая форма, неэффективное или неправильное лечение.

При первых же симптомах необходимо срочно обратиться к специалисту, и только он сможет подобрать эффективный курс лечения и предупредить дальнейшие осложнения.

Отеки

Отеки нижних конечностей являются самым частым осложнением варикоза. Они бывают двух видов: молочный и синий.

Молочный отек является симптомом тромбоза глубоких вен. При нем кожные покровы приобретают белый оттенок, а нога выглядит распухшей. Конечность становится горячей и более плотной при прощупывании. Лечение хирургическое, так как важно исключить перемещение тромбов к сердцу и легочной артерии.

Синий отек опаснее молочного, так как нижние конечности в этом случае начинают отекать снизу вверх, с болезненным натяжением кожных покровов, которые окрашиваются в сине-черный цвет. Причиной являются застойные явления крови, что провоцирует дефицит поступления кислорода к нижним тканям ног.

При отсутствии должного лечения отек может увеличиваться и провоцировать такое осложнение как трофические язвы.

Лечение заключается в ношении компрессионного трикотажа и приеме флеботропных препаратов. Также возможно хирургическое вмешательство путем удаления пораженных вен.

Флебит

Такое нарушение как флебит характеризуется воспалительными процессами в стенках вен. Как правило, патология поражает одну вену, расположенную под кожей. Симптомом является ноющая боль и уплотнение воспаленной вены.

При остром флебите кожа краснеет и становится горячей на ощупь, а касание причиняет боль. Если воспалена одна вена, ситуация не критична, но если затронуто несколько вен, то состояние больного становится для него невыносимым.

При отсутствии лечения флебит в скором времени перерастает в тромбофлебит. Также могут возникнуть осложнения как прорыв пораженной вены и кровотечение.

Лечение флебита медикаментозное и может проводиться в амбулаторных условиях.

Тромбофлебит

Развитие воспалительного процесса в стенках вен зачастую осложняется появлением на этом же участке сгустков крови — тромбов.
Тромбофлебит по медицинской статистике поражает только одну ногу, но известны случаи воспалительного осложнения на обеих конечностях.

Отличительными симптомами развития именно тромбофлебита, а не просто воспаления, являются:

  • Нарушение аппетита
  • Слабость
  • Озноб даже при нормальной температуре в помещении
  • Повышение температуры всего тела

При своевременном лечении можно обойтись медикаментозной терапией, но такое осложнение при варикозе нельзя игнорировать. Рекомендуется хирургическое удаление пораженной вены.

Тромбы в глубоких венах или тромбоз.

Этот диагноз является следующей стадией прогрессирующего тромбофлебита и отличается образованием тромбов в глубоких венах, отрыв которых несет большую опасность для человека.

Что происходит при отрыве тромба?
Из верхних слоев тромб под давлением свободно перемещается в глубокие вены большего диаметра и блуждает по ним до определенной точки:

  1. Если кровоток направлен вниз, тромб будет двигаться к стопе и частично перекроет или закупорит сосуд. В результате наступит кислородное голодание клеток стопы и разовьется, отек, посинение тканей, трофическая язва или гангрена. Перекрытие тромбом всего венозного просвета сопровождается резкой острой болью, которую нельзя оставлять без внимания врача. Обострение проявляется за несколько часов;
  2. При направлении кровотока в сторону органов брюшной полости тромб может достигнуть сердца или легкого, что грозит летальным исходом пациенту. Легочная эмболия — это проблема, к которой приводит варикоз нижних конечностей, оставленный без внимания.

Заболевание обычно развивается в толще икроножных мышц. Симптомами тромбоза является резко появившийся отек лодыжки и ощущение распирания икроножных мышц.
По статистике, от тромбоза чаще всего страдает левая конечность.

Трофические язвы

Венозные или трофические язвы обычно появляются на внутренней части голени. Язвы образуются только там, где вены сильно истончены и кровь не доходит до клеток мягких тканей. Эти участки начинают чесаться, варикоз осложняется дерматитом.
Существует риск попадания на язвы микробов, которые проникают во внутренние слои и провоцируют нагноение. Иммунитет пациента к этому времени настолько ослаблен, что заживление ран происходит медленно или язвы увеличиваются в размере.